第1053章 协调会

   县医院当天把急诊和儿科的医生全叫来，围着两份病历过了一遍。

    王小军属于发病后迅速休克，赵小芹则是在大量补液以前发现心衰苗头。两名孩子的起病都像胃病，处理重点却完全不同。

    方别让陈大夫安排两组值班人员互相核记录。

    急症病人入院，体温、血压、脉搏、呼吸和尿量必须写在一张观察单上。出现脉搏不齐、四肢厥冷和意识改变，立即报告。

    为了看看识别页是否真能用，方别让陈大夫找出六份旧病历，把姓名和原诊断遮住。

    其中两份是普通胃肠炎，一份肺部感染，一份风湿性心脏病，两份为后来补诊的克山病。

    四名医生分别判断是否需要立即转入急症观察。

    第一轮有三人把所有呕吐病人都判成急症，也有人漏掉了没有明显胸痛、只有四肢冷和脉搏不齐的病例。

    方别没有增加更多病名，只把识别页上的顺序改了。

    先问同食者是否发病，再查体温、腹泻和腹部体征，随后必须数足一分钟脉搏，观察四肢温度、意识和尿量。有两个以上循环危险表现，先转县医院；只有明确腹泻、发热且循环稳定的，由基层继续观察。

    第二轮再测，误报仍有一例，两个克山病病例都被识别出来。

    陈大夫把错误记录留了下来。

    识别页次日先发十二个重病村，每处附五张反馈单。村卫生员转来什么病、县里最后诊断什么，都要回填。

    县卫生科的人听完，提出把识别页印发到所有村卫生室。

    “先发重病区和附近村。”

    方别说道：“三天后收一次反馈，看基层把哪些病也报上来了。急症不能漏，普通胃肠炎也不能全往县里送。”

    陈大夫当场指定一名护士负责收表。

    下午，顾文山带着病例册回来。

    西河沟并非五年只有两名疑似患者。

    另有四人曾因“急性胃炎”“虚脱”和“不明原因心衰”到县医院就诊，其中两人是儿童。因为出院诊断没有写克山病，村级统计便没有算进去。

    赵小芹的母亲也在三年前因心慌和呕吐来看过一次，只开了胃药，没有做心电图。

    “把六个人全部复核。”

    方别说道：“能找到的来医院检查，找不到的由调查组入户。死亡登记也重看一遍。”

    西河沟的低发病数字需要修改，却不能因此抹掉外地粮的线索。

    村里不同家庭领粮数量差别很大，有些人在林场吃，有些只带回少量。病例是否集中在没有领粮或吃得少的家庭，还要逐户对照。

    傍晚，沈茹从西河沟回来了。

    她的棉鞋上全是冻泥，进门先把两只封好的粮样放到桌上。

    “赵家没领过林场粮。”

    “为什么？”

    “赵小芹父亲腿脚不好，不在林场做工。她大伯领过，但两家早就分家，粮没混着吃。”

    韩长青拿出生产队分粮簿。

    赵家三年一直领本地玉米和高粱，数量、日期都能对上。取来的两份样品，一份是今年新粮，一份是墙角剩下的旧粮。旧粮不足规定重量，取样人没有往里掺别的。

    “旧粮只有三两多。”

    韩长青说道：“按新规则照实封了。”

    方别检查封签。

    样品袋上有取样人、见证人和家属三方签名，进户日期和食用人也写清楚。沈茹第一次独立带队取样，没有漏掉关键项目。

    “她母亲呢？”

    “三年前有过心慌和呕吐，冬天更明显。今天摸脉时有一次歇止，暂时